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《中華現代臨床醫學雜志》> 2006年1月4卷2期

【關鍵詞】  射頻
       乳痛癥多見于30～50歲的女性，有的患者疼痛與月經周期有關，有的患者疼痛與月經周期無關。疼痛性質多為脹痛、墜痛和觸痛。疼痛較嚴重時?？捎绊懭粘９ぷ?。伴有乳腺彌漫性增厚或盤狀索條狀增厚，乳腺呈多發顆粒結節狀，結節囊性感明顯。年齡較大的患者還有癌變的可能。目前尚無確切有效的治療方法，多采用中醫中藥治療。我院自2002年始采用山東威海博華醫療設備有限公司生產的射頻熱療機治療乳痛癥，取得了較好的療效。
　　1  資料與方法
　　1.1  一般資料 
　　本組60例女性患者，年齡最大60歲，最小25歲，平均40歲。疼痛程度為中度到重度，即患者剛剛能耐受的疼痛到疼痛嚴重影響工作或生活。
　　1.2  治療方法 
　　射頻熱療機輸出頻率為27MHz，輸出功率為250W，患者仰臥在屏蔽室內的聚四氟乙烯床上，2個18Φ電容式電極分別置于胸腹部，間隙為3～5cm，預置溫度40℃～42℃（或患者能耐受為宜）。兩側乳腺分別治療，每側每次治療20min，每日1次，15min為一療程。治療期間未用中醫中藥治療，疼痛較重的患者治療初期給予非甾體類消炎鎮痛藥物。
　　2  結果
　　2.1  療效標準 
　?。?）痊愈：疼痛癥狀消失，乳腺變軟，顆粒結節感不明顯；（2）顯效：疼痛明顯減輕，乳腺腺體有增厚及結節感但不明顯，工作生活不受影響；（3）有效：疼痛部分緩解，乳腺腺體增厚及結節感較明顯，生活質量有所改善；（4）無效：疼痛程度、腺體厚度及結節囊性感治療前后沒有任何變化。自治療結束至治療后2～3個月評定近期療效。
　　2.2  治療結果 
　　治療過程中患者均訴乳房疼痛有不同程度的緩解，生活質量改善，心情愉快。治療后2～3個月，共隨訪50例病人，其中痊愈（未再出現乳房疼痛）18例；顯效（偶有乳房輕度刺痛）23例；有效（乳房疼痛較治療前改善）5例；無效（癥狀與治療后1個月恢復到治療前的水平）4例?？傆行?2%。治療中患者耐受良好，未出現燙傷、惡心、嘔吐等副作用。
　　3  討論
　　熱療歷史悠久，早在人類會使用火后，就逐漸懂得用熱來治療疾病，即用加熱后的物體在體表病患處熨烙［1］。一定劑量的射頻治療能使增生部位的水分子發生旋轉和劇烈震蕩而產生熱，小血管尤其是深部毛細血管在短時間內達到持久性擴張，血流速度加快，血管通透性增加，改善局部血液循環，有利于代謝產物等致痛物質的清除。射頻電容式加熱法的特點是在被加熱的部位放置對稱的電極，通過電極間射頻電負荷產生熱進行加熱，對全身影響小，不良反應很少［2］。最常見的是引起局部灼傷。囑患者治療期間如有疼痛等不適，及時告知操作員給予降低治療，或暫時停止治療冷水降溫。本組資料近期療效非常明顯，未出現明顯的不良反應，不失為治療乳痛癥的一種有效的方法，對疼痛嚴重的患者療效尤其明顯。乳痛癥的發病原因尚不十分清楚，因僅見于女性雌激素的活動期，絕經后則癥狀消失，故此癥屬于生理性［3］。目前認為可能是孕酮與雌激素的比例失去平衡，孕酮的分泌減少，雌激素的量就相對增加［3］。營養過剩、肥胖、脂肪飲食可增加或延長雌激素對乳腺上皮的刺激，長期抑郁能增加內分泌紊亂的程度，要取得穩定長期的療效，除熱療及藥物治療外，患者還應注意保持良好的心情，適當參加體育鍛煉及控制體重。
　　【參考文獻】
　　1  周際昌.實用腫瘤內科學.北京：人民衛生出版社，1999，131.
　　2  Storm FK.Normal tissue and solid tumor effects of hyperthermia in animal models and clinical trials.Cancer Rcs,1979,39(6):2245.
　　3  李樹玲.乳腺腫瘤學.北京：科學技術文獻出版社，2000，327.
　　作者單位： 264200 山東威海，威海市腫瘤醫院